Как понять что нос сломан?

Порядка 45% от общего числа повреждений костей лицевого скелета занимают переломы носа. Нарушение анатомических структур влекут за собой производственные или бытовые ушибы, падения, занятия спортом, ДТП.

Последствиями механической травмы является изменение целостности костной ткани, расхождение носовой кости по швам, деформация верхнечелюстных отростков и носовой перегородки.

Какие бывают переломы носа

В основе классификации переломов заложен характер деформации, направленность удара, конструкция лицевого скелета.

У клиницистов широкое распространение получила типизация нарушения целостности костей носа по Ю.Н. Волкову, который выделяет следующие изменения костей относительно первоначального положения:

• без смещения отломков и деформации внешней части носа открытого/закрытого типа (латерального хряща, мимических мышц, парного большого хряща крыла);
• со смещением костей и деформацией наружного носа;
• повреждением носовой перегородки;
• видоизменением лобных отростков верхней челюсти.

Вариация переломов носовых костей позиционируется односторонними или множественными трещинами боковых отделов и перегородки. Открытое повреждение характеризуется деформацией кожных покровов и эпителия, выпиранием костных отломков.

Наибольшую опасность представляют анатомические изменения со смещением костей. Последствиями дефекта выступают нарушения дренажа носа, водно-электролитного баланса, воспалительный процесс мягких тканей гнойного характера, косметический недостаток.

Важно! Серьезным осложнением переломов костей лицевого черепа является воспаление периферических нервов (неврит)

Как определить что нос сломан

Определить сломан ли нос можно по характерным признакам:

• выраженному болевому синдрому, который усиливается при пальпации;
• синякам от подкожного кровоизлияния вследствие разрыва сосудов;
• шока, как результата психического потрясения или механического повреждения;
• приступам кратковременной утраты сознания. Данному симптому предшествует нарушение целостности решетчатой кости, соединительных структур головного мозга;
• носовому кровотечению. Объем истечения лимфы предопределяет степень повреждения капиллярной сетки;
• эмфиземе. Заболевание дыхательных путей характеризуется деструктивно-морфологическими изменениями органов воздушного дыхания (легких). Развитие патологии связано с поражением решетчатой конструкции;
• слезотечению. Первопричинами выступают повреждения носослезного канала;
• выделению цереброспинальной жидкости. Свойственно для перелома непарной кости мозгового отдела, нарушения целостности оболочки головного мозга.

Одной из причин кровотечения являются травмы носа

Вышеперечисленные симптомы относятся к первичным морфологическим изменениям, к которым присоединяются поздние признаки сломанного носа:

• отек. Проявляется чрезмерным скоплением жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма, закупоркой воздухоносных полостей;
• гематома вокруг носовой полости, глаз. Опухоль округлой или продолговатой формы с содержанием жидкой или запекшейся крови возникает на фоне механического повреждения лор-органа или разрыва сосудов;
• реинфекция. Комплексная реакция наблюдается при локализации патогенных штаммов в открытой раневой поверхности, их популяризации по всему организму.

В течение 24 часов отек распространяется на область скул и век, нарушается дренажная функция. Образование симметричных посиневших кровоподтеков под глазами указывает на повреждение целостности костных структур черепа.

Для справки! Не рекомендуется удалять слизь сильным резким выдохом, т.к. это может спровоцировать риск развития эмфиземы.

Понять, сломан ли нос после удара, можно сопоставив симптомы с характерными признаками патологии. Даже если диагноз очевиден, лечение анатомических изменений должно проходить по рекомендациям специалиста.

Консервативные методы восстановления

Чтобы не нанести большего вреда костным и мягким структурам, категорически запрещается самостоятельно вправлять кости.

Изначально, необходимо дифференцировать ушиб от перелома лицевого скелета. Как понять, что нос сломан? Для этого надо аккуратно ощупать наружную часть лор-органа.

При анатомических нарушениях легкие прикосновения вызывают интенсивную боль, звуки «хруста снега под ногами», носовое дыхание затрудненное, обильное истечение крови из придаточных пазух, которое невозможно остановить холодными компрессами.

Первая помощь при переломе носа

От квалификации выполнения лечебно-профилактических мероприятий зависит дальнейшее развитие клинической картины.

Действия пострадавшего заключаются в проведение следующих манипуляций:

1. Принять положение «сидя», наклонив голову вперед, чтобы кровь не попала в дыхательные пути.
2. Очистить пазухи от загрязнений и возможных инфекций проточной водой.
3. На место травмы воздействовать холодом.
4. Внешнюю раневую поверхность обработать антисептическими препаратами.
5. Если кровотечение спровоцировано повреждением внутренних структур обе ноздри прижать указательным и большим пальцем к носовой перегородке на 10 минут, чтобы остановить кровь. Если попытки не принесли положительного результата, воздухоносные полости тампонировать марлевыми жгутами.
6. Обратиться за медицинской помощью или вызвать выездную экстренную бригаду.

Если после вышеперечисленных действий состояние пострадавшего нормализовалось, визит к врачу необходим для определения степени травматизма костно-хрящевой структуры.

Риноскопия проводится под местным наркозом, если пациент испытывает сильную боль во время обследования

Традиционная методика лечения

С учетом локализации и вариации повреждений носовых костей доктор составляет медицинскую схему. Комплексное лечение анатомических деформаций предусматривает прием препаратов разных терапевтических групп:

Обезболивающие

Первая линейка представлена «Анальгином», «Дексалгином», «Кеторолом». Лекарственные средства обладают противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием. Хорошо всасываются в организм, быстро достигают высокой концентрации в крови. Назначают при болях разной этиологии внутримышечно, внутривенно или в форме таблеток.

Нюанс! Для улучшения лечебных свойств медикаментов перед использованием целесообразно очищать пазухи солевым раствором или специальными увлажняющими аптечными средствами: «Аквамарисом», «Долфином», «Хьюмером», «Маримером».

Сосудосуживающие

Для уменьшения гиперемии, нормализации естественного дыхания, уменьшения отека используют «Називин», «Нафтизин», «Ксимелин», «Отривин». Назальные капли не оказывают влияния на патогенез, действуют на местном уровне, не абсорбируются в системный кровоток. Терапевтический эффект наступает через 5-10 минут после закапывания, сохраняется от 4 до 10 часов.

При тяжелых переломах решетчатой пластинки у пациента наблюдается спутанность сознания, временное снижение остроты зрения, проблемы с речью

Антибактериальные

Назначают для профилактики инфицирования раневого места и отторжения тканей в виде мазей, таблеток, инъекций, растворов для смачивания тампонов. Эффективность доказал «Стрептомицин», «Эритромициновая мазь», «Доксициклин», «Гентамициновый раствор для уколов».

При продолжительных и обильных кровотечениях врачи включают в терапевтическую схему препараты для свертывания крови. Механизм действия гомеостатических продуктов связан с их способностью блокировать активаторы ключевого фермента – фибринолиза.

Оперативное вмешательство

Показаниями к госпитализации выступает перелом костной ткани с внешней деформацией, нарушением целостности придаточных синусов, главного органа ЦНС, рецидивирующее истечение крови, обструкция носовых каналов.

При смещении врач проводит репозицию. Процедура сопоставления фрагментов кости выполняется в положении пациента лежа/сидя под местным наркозом.

При боковом отклонении кости возвращают в первоначальное положение при сдавливании пальцами, сдвигания в переднезаднем направлении требуют использования элеватора. По завершению манипуляций в носовые ходы вставляют ватные тампоны, смоченные в антибактериальном растворе.

Для улучшения фиксации жгуты обрабатывают парафином. Носят диски от 5-7 дней с систематической заменой каждые 2-3 дня. Для предотвращения смещения обломков могут применять шины наружной фиксации, которые держат в пазухах носа до 14 дней.

Для справки! В период восстановления пациенту противопоказаны посещения бани, парилок, усиленные физические нагрузки, ношения очков от 3 до 4 недель.

Проведение репозиции ограничивается трехнедельным сроком. Целесообразно выполнять процедуру, когда уменьшается отечность на 3-4 день после травмы, при повреждении головного мозга переносят 6 сутки.

Если время упущено исправить дефект носа возможно только хирургическим путем. Ринопластика представляет собой видоизменение формы лор-органа, носовой перегородки. Реабилитационный период требует ношения специальной шины или гипсовой повязки до двух недель.

Дифференцировать перелом возможно по деформации носовой перегородки

Лечение перелома носа в домашних условиях

Ускорить процесс заживления в домашних условиях поможет правильное питание, массирование носовой полости, народные рецепты.

Эффективными при лечении травм лицевого скелета будут следующие рекомендации:

• глина. Используется для обогащения костей кальцием, купирования воспаления в мягких тканях. В стакане воды разводят столовую ложку сухого порошка, принимают за полчаса до еды 3 раза в день до полного выздоровления;
• настой хвоща полевого. 10-15 г. сухого сырья запаривают в 200 мл. кипятка, настаивают четверть часа. Процеженную жидкость употреблять внутрь по 50 мл. трижды в день. Аналогичным способом можно приготовить целебный раствор из соцветий ромашки, зверобоя, валерианы;
• пихтовое масло. Ежедневное втирание эфирного масла в область поражения ускоряет процесс эпителизации;
• компресс из корня окопника. Травяной сбор проваривают в течение 30 минут, остужают. Полученную смесь измельчают, разбавляют смальцем до консистенции мази, обрабатывают 2 р/в день пораженную область.

Для восстановления костно-хрящевой структуры пациентам рекомендовано придерживаться диетического питания.

В рационе должны преобладать фрукты, зелень, овощи, молочная продукция, цельнозерновые крупы, рыба.

Важно! Для активной регенерации слизистой, формирования местного иммунитета, купирования воспаления и обезболивания назначают физиотерапевтические процедуры – лечение инфракрасными лучами, УВЧ-терапией, электрофорезом. Количество сеансов варьируется от 5 до 12 за один курс.

Костные обломки возвращают в первоначальное положение ручным способом или инструментальным методом

Заключение

Изменение целостности костной ткани носа проявляется дискомфортом и болью, нарушением дыхательного процесса, тяжелыми последствиями – ринитом, синуситом.

Решение проблемы требует врачебного участия даже при незначительной деформации. Как лечить сломанный нос определяет квалифицированный специалист на основании инструментальных методов исследования, тяжести и формы травмы.