Что такое стеноз гортани и как его лечить

Данная патология является серьезным состоянием, которое угрожает жизни пациента. Поэтому каждому человеку, особенно родителям маленьких детей, необходимо знать, что такое стеноз гортани, его причины и признаки, как оказывать помощь таким больным. Это поможет вовремя обнаружить патологическое состояние, избежать его осложнений, и даже летального исхода.

Что это такое

Стеноз гортани у детей и взрослых – это процесс сужения просвета органа в течение короткого промежутка времени, приводящее к снижению объема кислорода, который должен поступить в воздухоносные пути. Выраженность патологического состояния напрямую зависит от степени сужения. Клиническая симптоматика характерная, обычно не возникает особого труда при выявлении стеноза. В подобных ситуациях необходимо действовать как можно быстрее, чтобы избежать неприятных последствий.

Стеноз может быть острым и хроническим. Первый возникает внезапно, быстро развивается, в таких случаях пациенту нужны быстрые меры по устранению этого процесса, его жизнь висит на волоске. Хронический стеноз гортани характеризуется медленным прогрессированием его симптомов, кислородная недостаточность возникает постепенно.

Симптомы стеноза

Каждому человеку необходимо иметь информацию о симптоматике сужения данного органа. Это важно для своевременного оказания помощи.

У детей

На начальных этапах происходит снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, голос становится хриплым, сам ребенок – беспокойным, возбужденным. Постепенно признаки гипоксии нарастают, одышка становится выраженной, диагностируется втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при осуществлении вдоха. Шум свистящего характера при выдохе усиливается, его легко расслышать на расстоянии от больного, кожа начинает приобретать бледный оттенок.

Декомпенсация нарастает, пациент принимает вынужденное положение с запрокидыванием головы полусидя. Шум при дыхании усиливается, как и частота сердечных сокращений, пульс при этом слабеет.

После этого кожа становится бледной, дыхание прерывистым и редким, пульс нитевидным, зрачки при этом расширяются. Больной теряет сознание, нередко это сопровождается нередким актом мочевыделения или дефекацией. Дыхание и сердечная деятельность прекращаются. Если в этот момент не предпринять каких-либо действий, летальный исход неизбежен.

У взрослых

Признаки стеноза гортани у взрослых пациентов ничем не отличаются от таковых у детей. Степени развития патологии, клиническая картина идентичные.

Стадии

Существует 4 стадии стеноза гортани. Разделение основано на клинической картине, тяжести проявления патологии. При стенозе 1 степени (компенсация) дыхательные движения становятся глубже и реже. Во время 2 стадии (частична декомпенсация) дыхание приобретает шумный и свистящий характер, больные возбуждаются, понемногу становятся бледными, при вдохе отмечается втяжение межреберных мышц.

При 3 степени (полная декомпенсация) дыхание также шумное, появляется цианоз кожных покровов, при 4 наблюдается асфиксия, или удушье. Дыхательные движения при этом носят поверхностный характер, пульс нитевидный, кожный покров бледный, пациенты нередко теряют сознание.

Причины

Причины стеноза гортани у детей и взрослых разнообразны. Выглядят они следующим образом:

1. Острые формы тонзиллита, ларингита, трахеита.
2. Инфекционные патологии, характерные преимущественно для детского возраста, – корь, коклюш, скарлатина (у взрослых и детей), ветряная оспа.
3. Травматические поражения гортани, наличие инородных тел данного органа.
4. Опухоли глотки, щитовидной железы, пищевода, средостения.
5. Дифтерия.
6. Различные патологии щитовидной железы.
7. Заглоточный абсцесс.
8. Реакции гиперреактивности также способны вызывать сужение гортани.

Гораздо реже подобное может наблюдаться при ранениях, в результате оперативных вмешательств и диагностических манипуляций (рубцовый стеноз гортани). Патология способна развиться  как осложнение туберкулеза, малярии, тифа и сифилиса.

Лечение и первая помощь при стенозе гортани

Симптомы и лечение стеноза гортани у детей и взрослых неразрывно связаны между собой и осуществляются по одинаковым правилам терапии этого патологического состояния. Они несколько отличаются при острой и хронической формах, что также необходимо иметь в виду при терапии болезни.

У взрослых

Знания того, как лечить острый стеноз гортани нужны каждому врачу. Пациента необходимо успокоить, дать ему какие-нибудь седативные средства. Подойдёт даже раствор валерианы. Если имеется в наличии кислородная маска, ее следует надеть.

Парентерально вводятся глюкокортикоиды (Преднизолон), антигистаминные препараты (Супрастин). В условиях стационара проводят дегитрационную терапию с использование различных растворов. При дифтерии вводится специальная сыворотка или анатоксин, при наличии инородного тела производят его удаление.

При декомпенсации имеется угроза жизни больного, в таких случаях нужно проводить трахеотомию. В трахеи проделывают отверстие, через которое вводится дыхательная трубка.

После стабилизации состояния тактика определяется в зависимости от причины, вызвавшей стеноз. Пациентам могут назначаться противовирусные, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды, антигистаминные средства. В некоторых ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство по удалению опухолей, дренированию абсцесса.

Что касается хронической формы, то при ее наличии также нужно избавиться от основной причины патологии. Обычно для этого требуется оперативное вмешательство.

У детей

Что делать при стенозе гортани у ребенка? Принципы лечения ничем не отличаются от таковых у взрослых людей. Первая помощь при стенозе гортани идентична – глюкокортикоиды, антигистаминные средства. Если приступ произошел в домашних условиях, важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, дать ребенку Супрастин. Важно отметить, что помещение должны быть увлажненным.

Дальнейшая тактика по вопросу, как лечить стеноз, также полностью зависит от основного заболевания, как и у взрослых пациентов, выбор терапии устанавливается и корректируется лечащим врачом.

Осложнения

Патология может приводить к различным последствиям. Острый характер стеноза угрожает жизни пациента. Остальные осложнения выглядят следующим образом (касаются они хронической формы заболевания):

1. Застойные процессы воздухоносных путей, что ведет к размножению патогенной микрофлоры и частой заболеваемости пациентов бронхитами и пневмониями.
2. Бронхоэктатическая болезнь.
3. В результате хронического стеноза увеличивается нагрузка на сердце (в основном на правые отделы), что ведет к возникновению легочной гипертензии.

Стоит отметить, что уровень поступающего в центральную нервную систему кислорода неизбежно снижается, что негативно отражается на трудоспособности больных, они становятся апатичными, им тяжело сконцентрироваться, часто наблюдаются жалобы на головокружения и головные боли.

Заключение

Пациентам важно иметь информацию о данной патологии, ее признаки, как оказывать неотложную помощь при стенозе гортани острого характера, как проводится лечение этого заболевания. Это необходимо для того, чтобы своевременно увидеть симптоматику, что поможет избежать осложнений, в некоторых ситуациях – спасет жизнь больному.