Как лечится перфорация носовой перегородки?

Перфорацией перегородки носа называют отверстие в костной части перегородки или ее хряще. Недуг относится к категории оториноларингологических патологий, которые, не являясь опасными для жизни, способны существенно снизить самочувствие больного.

Дефекты строения перегородки носа при уменьшении отверстия мешают прохождению воздуха и приводят к нарушению вентилирования придаточных носовых пазух. В данном случае может констатироваться возникновение сторонних шумов, появляющихся как во время дыхания, так и во время ночного храпа. Кроме того, на фоне перфорации увеличивается риск возникновения осложнений после инфекционных заболеваний.

Причины перфорации носовой перегородки

Возникновение данного структурного нарушения может быть обусловлено рядом причин, среди которых выделяют:

• разного рода травмы и повреждения;
• неудачные хирургические операции;
• наличие заболеваний инфекционного характера, явившихся причиной разрушения хрящевой ткани носа, в результате которых и образуется отверстие в носовой перегородке;
• длительное использование вазоконстрикторных препаратов;
• риниты;
• развитие злокачественных опухолей в полости носа;
• структурные нарушения соединительной ткани;
• негативное воздействие наркотических, психотропных препаратов и токсинов.

Симптомы и диагностика

Перфорация носовой перегородки имеет свои признаки:

• частые кровотечения из носа;
• выделение гноя;
• появление неприятного запаха;
• запекшиеся корочки крови в носу;
• характерный свист во время дыхания.

Также может наблюдаться заложенность носа, сопровождающаяся возникновением трудностей при пропускании воздуха через нос.

Если дырка в носовой перегородке имеет небольшой размер, то может отмечаться нарушение проходимости носа. Если же просвет велик, симптоматика дополняется болевыми ощущениями и жидкостными выделениями из носовых пазух.

Чем больше перфорация, тем заметнее внешняя деформация носа.

Имеет значение и месторасположение перфорации. Передняя часть носа гораздо суше. Если просвет находится в задних носовых отделах, то заболевание, особенно в начале, не имеет выраженных признаков. В этом случае обнаружение патологии возможно только при тщательном осмотре пациента.

Провести качественную диагностику возможно посредством риноскопии – профессионального осмотра носовой полости. Дополнительное обследование включает в себя сдачу анализа крови на предмет сифилиса и общего клинического.

Провести качественное обследование и поставить точный диагноз может только отоларинголог.

Консервативное лечение

Если у больного наблюдается перфорация носовой перегородки, настоятельно не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины и самостоятельно подобранные препараты. При таком раскладе существует риск усугубить ситуацию, не улучшив состояния.

Если у пациента не наблюдается выраженных признаков перфорации, и он не ощущает дискомфорта, специфического лечения не требуется.

При отверстии маленького размера врачи рекомендуют использовать специальные средства для поддержания необходимого уровня влажности слизистой. Полость носа необходимо обрабатывать мазями, основу которых составляет вазелин.

Местная обработка носовых ходов составами для промывания и смягчающими мазями показана при бессимптомном течении

Чтобы в носу не образовывались корки, следует почаще выполнять его промывание составами на основе морской воды, а также различными смягчающими средствами. Полезными также будут регулярные промывания носа раствором морской соли. Для его приготовления 1 ч. л. соли растворяют в 1 л. воды комнатной температуры. Чтобы усилить эффект увлажнения, в раствор добавляют глицерин.

Устранение патологии хирургическими методами

В большинстве случаев устранение перфорации носовой перегородки осуществляется посредством проведения хирургической операции. Речь в данном случае идет о пластической хирургии носа, целью которой является исправление дефекта перегородки. Перед принятием радикальных методов желательно устранить факторы, оказывающие влияние на деформационный процесс.

Техника оперативного вмешательства может отличаться в зависимости от характера деформации и размера отверстия, которое предстоит закрыть.

Перфорация, диаметр которой варьируется от 1 до 3 мм, устраняется посредством шовного стягивания. В зависимости от характера повреждения, отверстие может быть закрыто кусочком носовой слизистой. Данные методы подходят для небольших отверстий до 5 мм в диаметре.

В более усложненных случаях устранение перфорации возможно только посредством имплантации, причем, как с использованием искусственных материалов, так и имплантатов, взятых из организма самого пострадавшего.

Исправление деформации может осуществляться путем вшивания или закрытия дырки в хрящевой ткани. Может быть осуществлена полная замена хряща на имплант.

При хирургической операции применяется как местная анестезия, так и общая. Зависит это от возраста пациента и состояния его здоровья.

В некоторых случаях устранение перфорации целесообразно провести совместно с отопластикой. Такой подход позволит не только изменить или исправить форму ушей, а также добыть натуральный трансплантат для закрытия отверстия носовой перегородки.

Реабилитационный период

Операция по устранению перфорации носовой перегородки является достаточно серьезной и должна проводиться в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода может варьироваться от 10 дней до двух недель. Удаление тампонов осуществляется на вторые сутки после оперативного вмешательства.

На протяжении некоторого времени предусматривается щадящий режим, исключение физических нагрузок и изменений температурного режима.

Во время реабилитации следует избегать повреждений носовой полости и строго придерживаться врачебных советов и рекомендаций по уходу за прооперированным участком.

Послеоперационным больным назначается специальная диета и запрещается пить алкогольные напитки. На протяжении месяца пациентам категорически не рекомендуется употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.

Последствия при отсутствии лечения

В тех случаях, когда пациенту не была оказана своевременная помощь, у больного могут наблюдаться:

• необратимое нарушение обоняния;
• рефлекторные расстройства: кашель и чихание, мигрени, болезни глаз, спазмы гортани, эпилепсия.

В тяжелых случаях отсутствие лечения может привести к разрастанию отверстия в перегородке носа. В данном случае у пациента деформируется нос, при осмотре в носу почти нет перегородки.

Профилактика

Профилактика перфорации носовой перегородки может быть проведена при учете причинных факторов, в результате которых произошло формирование дефекта.

Помимо серьезных заболеваний и травм, перфорация носовой перегородки может быть образована в результате частого использования сосудосуживающих капель. Именно поэтому внимание следует уделить своевременному и правильному лечению ринитов, синуситов и других инфекционных заболеваний, имеющих отношение к распространению инфекции в верхних дыхательных путях.

Чем раньше будет проведена диагностика и сделана пластика носа, тем лучше. Особый подход требуется при осуществлении подбора хирурга. Использование капель и иных лекарственных средств допускается только при выполнении врачебных рекомендаций.

Ни до, ни после операции нельзя игнорировать плановые профилактические осмотры у отоларинголога. Важно своевременно подвергать лечению сопутствующие заболевания, независимо от того, косвенной или прямой причиной они явились при образовании перфорационного отверстия в носовой перегородке.