Отек гортани: причины и лечение

Состояния, угрожающие жизни человека, подчас развиваются неожиданно и очень быстро. Иногда хватает пары секунд, чтобы опасность стала реальной и неотвратимой. Аллергический отек гортани (фото внешних признаков размещено в галерее сайта) – одно из самых распространенных проявлений, ставящих под угрозу жизнедеятельность дыхательной системы и организма в целом.

Механизм и причины возникновения

Самостоятельным явлением отек гортани практически не бывает никогда, в подавляющем большинстве случаев он вторичен и возникает на фоне других заболеваний, чаще всего аллергического происхождения.

Слизистые ткани, выстилающие полость органа, воспаляются и резко увеличиваются в размерах, перекрывая просвет дыхательных путей. Это называется стенозом.

Причинами отека гортани могут быть:

• инфекционные заболевания острой формы – корь, дифтерия, грипп;
• воспалительные процессы в самой гортани – ларинготрахеит, трахеобронхит, ларингит;
• опухолевидные процессы;
• травмы;
• химическое воздействие;
• аллергические болезни;
• патологии соседних органов и тканей.

Некоторые причины вызывают молниеносное сужение просвета, другие способны провоцировать острое или хроническое течение. Например, стеноз на фоне дифтерии носит острый характер, а сужение гортани при растущей опухоли – хронический.

Внешние проявления стеноза

Выраженность симптоматики зависит от формы и скорости отека.

• Голос становится хриплым, больной сипит.
• Появляется чувство постороннего предмета в горле.
• Затрудняется вдох.
• Дыхание становится шумным, с присвистами.

При остром стенозе затруднен и вдох, и выдох: такое состояние грозит реальным удушьем. Чаще всего возникает такой отек гортани при аллергии.

Диагностика затруднений не вызывает: слишком ясные симптомы. Но в некоторых случаях для уточнения причины применяется ларингоскопия.

Как помочь?

Снятие симптомов отека гортани и лечение состояния, спровоцировавшего сужение, проводится только под контролем врачей и в условиях стационарного пребывания. В зависимости от причин заболевания, выраженности стеноза и состояния пациента, терапия может быть консервативной и радикальной.

Медикаментозная помощь включает:

• кортикостероидные средства;
• антигистаминные препараты;
• дегидратационную терапию (выведение лишней жидкости из организма).

При отеке на фоне бактериального воспаления добавляются антибиотики широкого спектра действия, вводимые в основном парентерально, то есть внутривенно.

В случае, когда стандартные дозировки применяемых лекарств не оказывают нужного воздействия, количество препаратов увеличивают. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству для обеспечения нормальных дыхательных функций – трахеостомии. В случае сильной обструкции, делающей трахеостомию невозможной, выполняют коникотомию – рассечение гортани. Это – крайний случай, и к нему обычно обращаются в рамках неотложной помощи при острых поражениях гортани с отеком, не поддающихся купированию другими способами.

Вирусный круп

В младшем детском возрасте сужение просвета гортани возникает гораздо чаще, чем хотелось бы. Если такие болезни как корь, скарлатина и дифтерия, на фоне которых развивается стеноз, почти канули в лету благодаря массовой вакцинации, то ларингит и другие заболевания верхних дыхательных путей преследуют малышей постоянно.

Самый частый виновник подобных состояний – ларинготрахеит. Если он сопровождается шумным дыханием, осиплостью голоса и лающим кашлем, то он становится стенозирующим. А стенозирующий ларинготрахеит, возникающий на фоне инфекций, именуется вирусным (или ложным) крупом.

Стеноз в этом случае может быть вызван двумя факторами:

• чрезмерным количеством мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять;
• аллергическим отеком слизистых тканей с последующим сужением просвета гортани.
  

  Отек гортани у ребенка

При каждом из отеков гортани первая помощь своя.

1. Если проблемы с дыханием вызваны невозможностью откашляться, в первую очередь нужен прохладный и свежий воздух. Больного ребенка необходимо вывести на улицу, на балкон или к открытому окну. Чтобы сделать мокроту менее вяжущей, нужно давать пить маленькими глотками теплую жидкость. Разнообразные средства отхаркивающего действия в этом случае заведомо опасны, так как они не только разжижают патологическое отделяемое дыхательных путей, но и быстро увеличивают его в объеме, что может привести к обструкции.
2. При стенозе слизистых тканей, необходима срочная медицинская и медикаментозная помощь. Для снятия приступа используются спазмолитические и гормональные препараты, отсутствующие у большинства родителей в аптечке.

Популярный способ домашней помощи при крупе – заседание в ванной комнате с открытыми кранами подачи горячей воды. По сути, действия верные: теплый воздух и пар способствуют размягчению мокроты, и больной сможет быстрее откашляться. Однако если ребенок младше трех лет, гортань у него очень узкая, а значит, высок риск еще больше закупорить просвет слизью. Поэтому помощь может обернуться ухудшением состояния. А если нарушение дыхания спровоцировано не мокротой, а стенозом или спазмом, подобные меры вообще не окажут никакого эффекта.

Лечение отека гортани у ребенка, особенно страдающего аллергическими заболеваниями, должно проводиться только специалистами. Однако если стенозирующий ларинготрахеит становится частым явлением и сопровождает практически каждое заболевание, родителям необходимо обсудить с врачом тактику первой помощи и дополнить аптечку необходимыми лекарствами (например, преднизолоном в ампулах или специальными свечами «Ректодельт»). Разумеется, дозировку и способы введения препаратов узнать стоит заблаговременно.

В случае, когда проблемы с дыханием вызваны аллергической природой, могут помочь при отеке гортани ингаляции со специальными лекарствами, которые снижают мышечный тонус, ликвидируют спазм и восстанавливают свободный доступ воздуху. В основном для этого применяются глюкокортикостероиды в виде суспензий, которые необходимо заливать в небулайзер или ингалятор.

Врач нужен немедленно

При появлении следующих признаков необходимо всеми возможными способами звать на помощь медиков:

• свист во время вдоха;
• невозможность глотания;
• выраженная одышка;
• тяжелое, поверхностное дыхание (называется стенотическим);

Чаще всего эти явления возникают на фоне интенсивной лихорадки. Если присутствует хотя бы один из этих симптомов или стеноз вызван попаданием инородного тела, вопроса как снять отек гортани в домашних условиях просто не существует. Нужна срочная помощь специалистов.

Если у ребенка уже был приступ стенозирующего ларинготрахеита, любое повышение температуры нужно рассматривать как сигнал к боеготовности.

Еще несколько причин развития проблем с гортанью

У взрослых пациентов отек может развиваться из-за системных заболеваний, влияющих на организм в целом:

• сердечнососудистой недостаточности;
• нарушений в работе почек;
• цирроза печени.
  

  Отек гортани у взрослого

Так же в списке виновных бывает непереносимость каких-либо химических веществ, лекарств или продуктов питания и местное нарушение в работе кровотока из-за сдавливания сосудов.

Может ли остеохондроз вызвать боль в горле, удушье, отек гортани? Боль – да, остальное на совести нервных сигналов мозга. Так как повреждение шейных позвонков влечет за собой воспаление нервных волокон, то следствием такого состояния становится сбой в двигательной функции. В результате мозг сигнализирует периферии о непорядках: появляется ощущение «кома в горле», возникают болевые ощущения в области гортани, в голове, нарушается кровообращение. Стеноза в этом случае нет, поэтому и опасности задохнуться не существует. Это только ощущения, которые, впрочем, при постоянном характере могут стать причиной психической нестабильности, неврастении и других расстройств.