Киста в лобной пазухе
Киста лобной пазухи (фото размещено ниже) – это небольшое шаровидное образование патологического происхождения, которое располагается во фронтальном синусе. Состоит из двух стенок, наружной и внутренней, и секреторной жидкости, которая может быть стерильной (мукоцеле) или бактериологической (пиоцеле). Характер содержимого зависит от причин формирования кисты и ее давности. По статистике, чаще всего эта патология наблюдается у пациентов обоих полов в возрасте от 10 до 20 лет. У людей пожилых, перешагнувших порог в 60 лет, этот недуг встречается крайне редко.
Механизм и причины возникновения кисты
Фронтальная пазуха покрыта слизистой тканью с железами, основная задача которых заключается в выработке секрета. Он необходим для естественного и постоянного увлажнения носовой полостью и защиты от попадающих внутрь микроорганизмов.
Для каждой железы продуман свой собственный отток. Если у человека часто возникают заболевания носа, стенки слизистой начинают утолщаться, что способно привести к закупорке железистых протоков – обструкции.
Именно обструкция – основной фактор, из-за которого формируется киста, так как слизь даже при засорении оттока продолжает вырабатываться без остановки и тем самым растягивает стенки оболочек.
Новообразования в носовой полости – явление отнюдь не редкое, но подавляющее число кист приходится на фронтальную зону. Это обусловлено тем, что лоб человека чаще всего подвергается травмам, к тому же, лобно-носовой канал представляет собой очень запутанный и длинный ход. Помимо гнойного и бактериологического содержимого, киста может быть наполнена серозным секретом (что называется гидроцеле), а в очень редких случаях встречается пневмоцеле – скопление воздуха.
Симптоматика заболевания
Удивительная патология – киста лобной пазухи. Симптомы у заболевшего могут не проявиться вовсе или дать о себе знать только спустя годы и даже десятилетия. Тем не менее, некоторые характерные признаки могут свидетельствовать о появлении новообразования во фронтальном синусе почти сразу:
- затрудненность дыхания;
- головные боли, в основном локализующиеся в области лба и переносицы;
- регулярная заболеваемость синуситами;
- давление в глазницах;
- резкая боль, появляющаяся при сильных изменениях атмосферного давления (например, перелет, погружение в воду).
Симптомы кисты в лобной пазухе
На более поздних сроках отмечается появление выпуклостей в области лобных пазух, которое может быть заметно глазу или диагностироваться при ощупывании. Если надавить на шарик, пациент почувствует резкую боль, иногда может слышаться отчетливый хруст или потрескивание. Если давление слишком сильное, итогом может явиться формирование свища – отверстия, через которое будет выходить содержимое кисты. В очень запущенных случаях нижняя стенка фронтальной пазухи сдвигается еще ниже, что, в свою очередь, вызывает опускание глазного яблока, иногда со смещением наружу.
Киста лобной пазухи (фото патологии смотрите в галерее) способна вызывать также и поражение органов зрения. Нередки случаи нарушения восприятия цветового спектра, появления эффекта «двоения», понижения зрения. Интенсивное слезотечение без видимых причин – еще один признак, говорящий о возможном образовании кисты.
Чем опасно заболевание?
Если вовремя не начать терапию, может сформироваться особое отверстие, именуемое фистулой, через которое содержимое кисты попадет на соседние органы, в первую очередь – это глаза. Чаще всего встречаются такие осложнения, как флегмона глазницы, эндофтальмит, панофтальмит. Реже возникает менингит и энцефалит.
К сожалению, такие воспаления почти не поддаются консервативным методам лечения, поэтому предпочтительный способ – хирургический. Промедление с обращением к врачу или затягивание радикального лечения при гнойных поражениях глазницы может стать причиной полного удаления органа зрения.
Диагностические вопросы
В силу того, что зачастую кистозные формирования в синусах фронтальной зоны себя никак не обнаруживают, в большинстве случаев диагностика получается «случайной». Пациент обращается за помощью совсем по другим вопросам, а в ходе исследований выясняется дополнительная проблема.
При наличии конкретных жалоб диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. В качестве дополнительных инструментальных методов используется УЗИ, МРТ, диагностическая пункция и другие способы. Для оценки осложнений привлекаются врачи узких специальностей: офтальмологи и неврологи.
Трудность диагностики в том, что маленькая, занимающая не больше 1/3 всего синуса киста лобной пазухи на рентгене не видна. В таких случаях при подозрении на новообразование рекомендуется делать КТ и МРТ. Иногда прибегают к зондированию пазух для оценки состояния и проходимости лобно-носового канала.
Возможности лечения
Основной метод воздействия на подобные образования – хирургический. В случае выраженной симптоматики или развития любого осложнения, ни о каких консервативных и альтернативных способах речи быть не может. Однако если обнаружена «затаившаяся» киста лобной пазухи, лечение проводится с помощью медикаментов, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием. Чтобы соустья, соединяющие синусы, раскрылись, лекарства направлены на определенные результаты:
- самостоятельное раскрытие соустий;
- разжижение секрета;
- отток слизи из пазух фронтальной зоны;
- восстановление свободного воздухообмена синусов;
- регенерацию тканей, выстилающих пазухи;
- ликвидацию отечности;
- вымывание болезнетворных масс.
После достижения этих эффектов в лобные пазухи вводят специальные вещества, которые аккуратно омывают образование и одновременно способствуют его рассасыванию.
В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное опустошение полости кисты, когда слизь вытекает через носовые ходы наружу. При этом может наблюдаться улучшение состояния, уменьшение боли, однако к процессу выздоровления подобное явление отношения не имеет. Пройдет какое-то время, и киста вновь наполнится секретом.
Следующий этап консервативной терапии – уменьшение воспаленных слизистых оболочек. При положительной динамике наблюдается сокращение болевых эпизодов, восстановление нормального дыхания. Но если эффекта нет, не изменяется киста лобной пазухи, а симптомы нарастают, показано хирургическое вмешательство, причем как можно быстрее. В противном случае возможны осложнения, которые кардинально изменят тактику терапии и усложнят процесс выздоровления.
Оперативная помощь
Классический метод хирургического лечения новообразований в лобных пазухах – фронтотомия. Она представляет собой вмешательство открытого типа, которое проводится под общим наркозом и сопровождается массой нежелательных эффектов. В первую очередь, это излишняя травматизация мягких тканей и эпителия слизистых оболочек, что приводит к рефлекторному сужению каналов и нарушению дыхательной функции. Во-вторых, после такой операции остается хорошо заметный внешний дефект. И, наконец, в третьих – восстановительный период после классической фронтотомии занимает много времени.
На смену стандартному подходу пришла эндоскопическая техника, позволяющая проводить ту же манипуляцию, но с наименьшими рисками. С помощью гибкой специальной трубки, которая оснащена микроскопической камерой, хирурги добираются до кисты через носовые ходы. Сквозь них же вводятся другие хирургические манипуляторы, и через эти же отверстия ликвидируется киста.
К преимуществам эндоскопической техники можно причислить отсутствие нежелательных эффектов, характерных для классической фронтотомии:
- сокращение длительности самой операции;
- минимальное поражение здоровых тканей;
- короткий реабилитационный период;
- умеренная болезненность во время и после вмешательства;
- отсутствие рубцов и шрамов;
- нормальное дыхание.
Увы, эндоскопы и сопутствующее оборудование обладают достаточно высокой стоимостью, поэтому далеко не все лечебные заведения оснащены такой техникой.
При малейшем подозрении на кистозное образование в синусах, не только лобном, но и других, желательно в кратчайшие сроки проконсультироваться с врачом ЛОР практики. Промедление и надежда на «чудесное исцеление» может обойтись гораздо дороже, чем затраты на медикаменты или операцию.
(0 баллов, 2 оценок)
Загрузка...
