Как лечить гнойную ангину у детей

Высокая распространенность заболеваний ангиной и значительный риск появления сопряженных осложнений определяет актуальность тонзиллярной проблемы в педиатрии. Острые воспалительные процессы глотки составляют 6% от общих обращений к детскому врачу.

Симптоматика в виде болевых ощущений в горле, признаки интоксикации организма являются преобладающей проблемой, способными не только испортить качество жизни пациента, но и привести к серьезным осложнениям. Во избежание развития патологического процесса, необходимо своевременно обращаться за врачебной консультацией, которая сориентирует родителей, как и чем лечить гнойную ангину у детей.

Общие сведения о болезни

Воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины, обозначен нозологической единицей как тонзиллит. Редко данная защитно-приспособительная реакция организма протекает без последовательной реакции в лимфоидных фолликулах, именуемой фарингитом.

Поэтому довольно часто острую инфекцию глотки дифференцируют как тонзиллофарингит (в частности данный термин популярен в европейских странах). Но отечественные клиницисты предпочитают разделять данный процесс по топике поражения составляющих лимфоидного кольца (тонзиллит, аденоидит, фарингит, эпиглоттит).

Данное разделение более оправдано, так как позволяет сопрягать с каждым отдельным заболеванием определенную разновидность возбудителя патологического процесса, что способствует назначению корректной терапии.

Для справки! Клиническая практика показывает, что самый распространенный механизм заражения возбудителем заболевания – это воздушно-капельный и контактный. Педиатры сталкиваются в 30% случаях именно с бактериальной природой возникновения. Гнойная ангина у ребенка 3 лет и младше диагностируется в 50% обращений, и в 90% у детей от 5 до 15 лет.

Как выглядит гнойная ангина наглядно видно на фото. Миндалины гиперемированы и отечны, визуализируется гнойно-воспалительный процесс в лакунах лимфоидных тканей и фолликулах.

Клинические проявления

Признаки гнойной ангины у детей вне зависимости от природы возникновения выражаются остро:

• болевыми ощущениями в горле, которые при приеме пищи/глотании слюны могут значительно усиливаться;
• увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов (в частности на шее);
• выраженной слабостью, ознобом и головокружением;
• ломотой в суставах и мышечной болью;
• учащенным жидким стулом и рвотой.

Температура при гнойной ангине на протяжении дня может варьироваться от фебрильных (от 38,1 до 39 градусов) до субфебрильных показателей (37-38 градусов). К воспалению глотки может присоединиться насморк и кашель.

От момента заражения до первого проявления клинических признаков может пройти от нескольких часов до трех суток. Период развернутой симптоматики наступает на второй день после заражения.

Для справки! На фоне улучшения общего самочувствия пациента (угасание вторичных симптомов, снижение температурных показателей) передние шейные лимфоузлы могут продолжать пальпироваться, сохраняться их болезненность на протяжении 10-12 суток.

Что провоцирует воспаление?

Причины гнойной ангины у детей в большинстве случае связаны с проникновением гемолитического стрептококка группы А, способ заражения которым достаточно широк: от воздушно-капельного до употребления в пищу инфицированных продуктов.

Не исключено заражение вирусной инфекцией, пик заболеваемости которой приходится в осенне-зимний период. Среди возбудителей первые места отведены вирусу Эпштейна-Барр, аденовирусам и респираторно-синцитиальным инфекционным агентам. Также способствовать развитию тонзиллита может снижение иммунной защиты ребенка, когда провокаторами являются собственные микроорганизмы, активизирующиеся в благоприятных для себя условиях.

Среди других провоцирующих факторов клиницисты выделяют:

• воздействие низких внешних температур, которые приводят к переохлаждению;
• комплекс окружающих условий;
• резкая смена климата.

Лечебная тактика

Перед тем как перейти к обсуждению принципов терапии, следует дать ответ на вполне очевидный вопрос родителей: что делать при гнойной ангине у ребенка? В первую очередь при появлении симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью. Непосредственно от данного фактора зависит положительный прогноз на выздоровление. Пытаясь лечить заболевание самостоятельно, значительно вырастает риск возникновения осложнений.

Для купирования пролиферативной фазы воспаления и устранения симптоматики при гнойной ангине необходима этиотропная терапия. В компетенции врача выбор безопасного и эффективного антибиотика, назначение суточной нормы и определение продолжительности курса лечения. В большинстве случаев, антибактериальные препараты принимаются на протяжении 5-7 дней, устранение клинической картины наблюдается на 3-4 сутки после начала терапии. На 10-12 день наступает полное выздоровление.

Лекарства при гнойной ангине подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести протекания заболевания. Основа медикаментозной схемы состоит из применения антибактериальных, противовоспалительных, антисептических препаратов.

Антибиотикотерапия

При остром тонзиллите антибиотики являются основной составляющей терапии. В большинстве случаев возбудителем данного заболевания является БГСА, поэтому клиницисты делают выбор в пользу препаратов бета лактамного ряда. Первое место среди данного ряда отводится лекарствам пенициллиновой группы («Амоксициллин», «Ампициллин»). Данные медикаменты широко используются в лечении маленьких пациентов, благодаря минимальной токсичности, высокому бактерицидному действию.

Высокую эффективность и хорошую переносимость показывают цефалоспорины («Цефтриаксон»). При появлении побочных реакций на вышеуказанные группы антибиотиков назначаются макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), основное преимущество которых создание высокой концентрации активных веществ в инфекционном очаге. Благодаря данной способности существенно сокращается курс лечения антимикробными препаратами. Также отмечается хорошая переносимость.

Для справки! В лечении стрептококкового тонзиллита малоэффективны антибиотики группы сульфаниламидов и тетрациклинов, по причине высокого процента случаев возникновения резистентности штаммов к действующим веществам антибактериальных препаратов.

Антисептические препараты

Положительно влияет на скорость выздоровление использование антисептиков. Наиболее удобная форма лекарств представлена в виде спреев для местного применения («Люголь», «Тантум Верде», «Орасепт» и пр.). Данная лекарственная группа оказывает губительное воздействие на жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных возбудителей, способствует усилению иммунной защиты организма, не вызывает привыкания.

Помимо антисептического эффекта оказывают обезболивающее действие. Некоторые из представителей антисептиков имеют возрастные ограничения, могут назначаться по достижению пятилетнего возраста. Суточная норма препаратов определяется исходя из возрастной категории, согласно инструкции производителя.

Природные антисептики представлены лекарственными травами: ромашкой, календулой, чабрецом, тысячелистником. Приготовленные отвары из вышеперечисленных компонентов используются для санации горла и ротовой полости в качестве полосканий. Для регенерации тканей миндалин достаточно не более 4 полосканий в сутки. Общая продолжительность процедуры – 1-1,15 минуты.

Противовоспалительные препараты

Используются для устранения симптоматики заболевания. Данные лекарственные средства нормализуют температурные показатели, купируют болевые ощущения, способствуют улучшению самочувствия пациента. Представителями данной группы являются «Нурофен» (на основе ибупрофена), «Эффералган», «Парацетамол» (на основе парацетамола). Доза лекарственного вещества определяется с учетом массы тела ребенка.

Обзор эффективных лекарств

Среди представителей препаратов антимикробной группы стоит выделить «Амоксициллин». Данное лекарственное средство отличается высокой биодоступностью и минимальной степенью связывания с сывороточными белками. Противострептококковая активность препарата идентична «Ампициллину», но фармакокинетические особенности «Амоксициллина» значительно превосходят показатели аналога.

Может включаться в терапевтическую схему лечения детям в виде суспензии. В зависимости от возраста маленького пациента суточная норма суспензии варьируется от 20 до 250 мг. После приготовления лекарственное средство может храниться на протяжении 2-х недель. Средняя стоимость – 100-120 руб.

Антисептическая лекарственная группа представлена обширным количеством препаратов, но стоит остановить свое внимание на «Тантум Верде» в виде спрея. Это препарат с широким спектром действия – оказывает выраженную противовоспалительную, жаропонижающую, обезболивающую активность. В педиатрической практике назначается в пределах 6-8 орошений с периодичностью 60-180 минут (от 6 лет и старше). Более младшим пациентам норма применения рассчитывается исходя из массы тела (не более 4 распылений, с учетом 1 орошения на 4 кг. веса). Средний ценовой диапазон от 200 до 220 руб.

Как ускорить выздоровление?

Желание быстро вылечить гнойную ангину у ребенка вполне объяснимо, но мало возможно. В силах родителей быстро улучшить его самочувствие своевременным обращением за медицинской помощью и строгим соблюдением рекомендаций лечащего специалиста.

Правильно составленная антибиотикотерапия позволит снизить субфебрилитет на 2-3 сутки лечения, но для купирования воспалительного очага понадобиться использование антибактериальных препаратов на протяжении 7-10 дней (продолжительность лечения определяется в каждом клиническом случае отдельно).

В свою очередь родители могут создать благоприятные условия для ребенка, что значительно ускорит процесс выздоровления:

• ограничение физической активности;
• увеличить количество потребляемой жидкости в 1-1,5 раза;
• обеспечить сбалансированный рацион питания;
• ежедневное проветривание помещения.

Заключение

Симптомы и лечение гнойной ангины у детей фактически не имеют отличий от взрослых. Главная задача при лечении стрептококкового тонзиллита подавление инфекции и предотвращение появления осложнений, что удается при помощи антибактериальных препаратов.

Сбалансированное питание, занятие физкультурой, ежедневные прогулки на свежем воздухе и употребление витаминов – основа профилактики заболевания. Поэтому основной задачей родителей является повышение иммунной защиты организма, внимательность к первичной симптоматики и своевременно начатое лечение.